Application Form 2017 Formulaire d’application

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Fax Home/ privé

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Current Occupation / Activité actuelle
(institution, position, responsibilities/institution, titre, responsabilités) (*)

Please enclose a copy of your CV / veuillez joindre en annexe votre curriculum vitae
(Max. size : 3mb - Accepted file : jpg, jpeg, png, gif, pdf, doc, docx, odt, txt)

University (name and place of the institution, degree(s) with explanations if needed) /
Université (nom et ville de l'institution, diplômes obtenus avec les explications si nécessaires) (*)

Previous professional experience /
Expériences professionnelles précédentes (*)

Course fees/ Droits d’inscription :
(Make your choice on the list below / Faites votre choix dans la list ci-dessous)

Do you require information about accommodation in Brussels? /
Désirez-vous des renseignements sur les possibilités de logement à Bruxelles?

Information to be published in the « WHO’S WHO » :
Please compose a short paragraph (5 lines maximum) about yourself, including your first and last NAME, age, main diploma and professional occupation. (as this is the version which will be published in the “who’s who”, please draft this carefully.)

Renseignements destinés à être publiés dans le « WHO’S WHO » :
Rédigez un paragraphe de 5 lignes maximum comprenant au moins votre prénom et NOM, age, diplôme principal et occupation professionnelle. (à rédiger soigneusement car ce sera copié sans être corrigé pour confectionner le « who’s who »).

Who’s who (*)

Do you accept that your contact details are listed in the "Who's Who" published for the participants? /
Acceptez-vous que vos coordonnées de contact soient indiquées dans le "Who's Who" publié à l'attention des participants?

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